MEDICAMENTOS Y SEXUALIDAD

CONSIDERACIONES GENERALES

La era farmacol�gica ha representado un enorme beneficio para la humanidad. Podemos decir que buena parte de la calidad de vida que gozamos hoy, se debe a los adelantos en farmacolog�a.

Se sabe que todos los medicamentos pueden producir efectos secundarios y, en ciertas condiciones, pr�cticamente cualquier medicamento puede alterar el desempe�o sexual. Aunque, por fortuna, la mayor�a de las veces esto no sucede, es importante conocer cu�les medicamentos se�ala la literatura como responsables de diversos problemas sexuales.

Cuando se sospecha que un medicamento es la causa de una disfunci�n sexual, se debe consultar de inmediato, pues el m�dico es quien determinar� si la alteraci�n sexual es realmente ocasionada por el f�rmaco. Al confirmar la relaci�n entre el medicamento y el problema sexual, el m�dico tiene varias opciones: disminuir la dosis, cambiar el medicamento o, en algunas situaciones, suspenderlo, para lo cual siempre debe considerar la enfermedad de fondo y el estado del paciente.

Dichosamente, los efectos negativos sobre la sexualidad rara vez son permanentes y, cuando el m�dico descontin�a el medicamento, las repercusiones sexuales desaparecen en muy corto plazo. Claro est�, si el paciente ha utilizado el medicamento por grandes lapsos, el tiempo de recuperaci�n suele prolongarse.

EFECTOS NEGATIVOS SOBRE LA SEXUALIDAD

Los esquemas de tratamiento, sobre todo cuando se utilizan por largos per�odos, pueden producir b�sicamente cinco problemas sexuales, a saber:

� Disminuci�n del deseo sexual
� Problemas de erecci�n
� Dificultades para eyacular
� Dificultades para conseguir el orgasmo
� Dolor con las relaciones sexuales

En este articulo presentamos una lista de los medicamentos, tanto con su denominaci�n cient�fica como con su nombre comercial, que ocasionalmente provocan problemas sexuales.

Si usted est� tomando un medicamento cuyo nombre comercial no aparece en esta lista, b�squelo con el nombre cient�fico, el cual se encuentra en la secci�n del empaque donde se especifica la composici�n del producto.

MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS Y PSICOACTIVOS

La depresi�n es una enfermedad muy frecuente en nuestro medio social. Si bien es cierto la vida tan agitada y cada vez m�s impersonal que se impone en nuestros tiempos es un factor causal, hoy sabemos que, en muchos casos, el factor gen�tico es el m�s importante.

Los tratamientos psicoactivos son sumamente delicados; por ninguna raz�n se deben modificar las dosis, y mucho menos suspender su ingesta. Ante cualquier sospecha de una repercusi�n negativa en el �rea sexual, se debe consultar de inmediato con el m�dico.
Entre los medicamentos de esta rama que se han asociado a probables alteraciones sexuales, figuran:

Amitriptilina (Elavil)
Buspirona (Buspar)
Clordiazep�xido (Librium)
Clorpromazina (Thorazine)
Clorazepato (Tranxene)
Cesipramina (Norpramin)
Diazepam (Valium)
Doxepina (Sinequan)
Fluoxetina (Prozac)
Flufenazina (Prolixin)
Imipramina (Tofranil)
Lorazepam (Ativan)
Meprobanato (Equanil)
Mesoridazina (Serentil)
Nortriptilina (Pamelor)
Oxazepam (Serax)
Fenelzina (Nardil)
Fenito�na (Epamin)
Tiotixeno (Navane)
Tranilcipromina (Parnate)
Tioridazina (Mellaril)
Trifluoperazina (Stelazine)
Perfanazina (Leptopsique)
Clorprotixene (Taractan)
Haloperidol (Haldol)
Carbonato de litio (Carbolit, Litheum).

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MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURETICOS

La hipertensi�n arterial tambi�n es un problema de alta incidencia en nuestra sociedad y un derivado directo del nuevo estilo de vida adoptado en Occidente: vidas sin ejercicio, con dietas altas en grasas, y niveles considerables de preocupaci�n y estr�s.

Como consecuencia, miles de pacientes consumen a diario f�rmacos para bajar la presi�n arterial. Algunos de estos medicamentos se han asociado a problemas sexuales, entre ellos los siguientes:

Atenolol (Tenormin)
Acebutol (Sectral)
Bisoprotol (Ziac)
Betanidina
Carteolol (Cartrol)
Carvedilol (Coreg)
Clorotiazida (Clotride)
Clorthalidona (Hygroton)
Clonidina (Catapres)
Enalapril (Vasotec)
Espironolactona (Aldactone)
Fenoxibenzamina (Dibenzyline)
Fentolamina (Regitine)
Guanabenzina (Wytensin)
Guanetidina (Ismelin)
Ganfacina (Tenex)
Hidralazina (Apresoline)
Hidroclorotiazina (Esidrix)
Irbesartan (Aprovel)
Labetanol (Normodyne)
Labetalol (Normodine)
Lisinopril (Zestril)
Metildopa (Aldomet)
Metoprolol (Lopressor)
Minoxidil (Loniten)
Nadolol (Corgard)
Penbutolol (Levatol)
Pindolol (Neopindol)
Prazosina (Minipress)
Propranolol (Inderal)
Reserpina (Serpasil)
Terazosin (Hitrin)
Timolol (Biocadren)
Triamtereno (Maxide)
Verapamilo (Calan).

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ANALGESICOS Y ANTIINFLAMATORIOS (AINES)

Estos medicamentos son muy utilizados porque desinflaman y alivian el dolor causado por golpes, traumas, infecciones y enfermedades cr�nicas. Pr�cticamente todas las personas los hemos tomado por breves per�odos. Sin embargo, las repercusiones sexuales, en los pocos casos en que suceden, se presentan principalmente en el paciente que los consume por tiempo prolongado, como se requiere en los tratamientos para los diferentes tipos de artritis, por ejemplo. Entre los AINES se encuentran:

�cido acetilsalic�lico
(Aspirina, Mejoral, Alka Seltzer, Vitapirena, Tabcin especial)
Diflunisal (Dolobid)
Aminofenazona (Dipirona, Lisalgil, Neomelubrina)
Fenilbutazona (Butazolidina)
Azaprofazona (Debelex)
Acetaminof�n (Paracetamol, Focus, Panadol, Tempra, Tylenol),
Indometacina (Indocid),
Sulindaco (Sulindac)
Glucametacina (Fibrorelax)
Etodolaco (Lodine) ketorolaco (Torradol)
Diclofenaco (Voltaren, Doloneurobion, Cataflan, Berifen)
Aclofenaco, tolmetin (Artrocaptin)
Fenclofenaco, �cido mefen�mico (Ponstel, Ponstan),
�cido nifl�mico (Actol)
�cido meclofen�mico (Meclomen)

Ibuprofeno (Dorival)
Naproxeno (Anaprox, Pronol, Flanax, , Naproxen),
Ketoprofeno (Arcental, Fastum, Ketosolan, Orudis),
Flurbiprofeno (Ansiad)
Fenoprofeno (Nalfon)
Oxaprozina, (Daypro)
Piroxican (Piroxican)
Meloxican (Mobic)
Teroxican, sulfonanilida (Nisulid)
Nabumetona (Dolsinal, Listran, Relif)

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MEDICAMENTOS ANTIALERGICOS

Las alergias se padecen por a�os y muchas veces de por vida. Por eso, es com�n que estos f�rmacos se ingieran por largos lapsos de tiempo, lo cual aumenta la posibilidad de afectar la respuesta sexual. Tal es el caso de:

Dimenhidrinato (Dramamine)
Difenhidramina (Benadryl)
Hidroxizina (Vistaril)
Meclizina (Antivert)
Prometazina (Fenergan)

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PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS

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Sabemos poco sobre las hormonas femeninas y el comportamiento sexual de la mujer. Tal desconocimiento nos coloca en una posici�n desventajosa para evaluar, de manera objetiva, el efecto de los anticonceptivos hormonales sobre la sexualidad.

Adem�s, la vida sexual involucra una intrincada interacci�n de factores sociales, psicol�gicos, religiosos, biol�gicos y morales, muy compleja de estudiar. A continuaci�n, presentamos algunos aspectos en torno al dif�cil tema de la sexualidad y la anticoncepci�n hormonal:

� Todav�a persiste la idea generalizada de que los anticonceptivos hormonales da�an la sexualidad. Esta creencia obedec�a a que los primeros preparados anticonceptivos ten�an altas concentraciones hormonales, que alteraban la respuesta sexual.

� Los anticonceptivos actuales tienen dosis mucho menores, por lo cual no es frecuente que la sexualidad se vea afectada.

� Los anticonceptivos hormonales no afectan la espontaneidad amorosa, por cuanto no interrumpen el acto sexual, como s� lo hacen otros m�todos -entre ellos el preservativo o las cremas anticonceptivas- que requieren de una pausa en pleno acto sexual para su colocaci�n.

� Otra cualidad de estos anticonceptivos radica en que les permite resguardar la privacidad a las mujeres con vida sexual al margen de los c�nones sociales, como las solteras, divorciadas, viudas y adolescentes. Ellas pueden beneficiarse de modo discreto de esta anticoncepci�n, sin que nadie se entere.

� En su mayor�a, las mujeres no experimentan efectos directos negativos en su vida sexual a ra�z del uso de estos anticonceptivos.

� En nuestras poblaciones, el temor al embarazo suele ser un enemigo del deleite sexual. Esto es m�s acentuado en la mujer, que usualmente es quien asume las responsabilidades inherentes a un embarazo no deseado. Bajo esa perspectiva, los anticonceptivos hormonales aumentan la calidad de la vida sexual de la mayor�a de las parejas, al permitirles el goce pleno de la sexualidad, protegidas de forma eficaz del riesgo de un embarazo.

� Es de todos conocido que la anticoncepci�n hormonal representa una herramienta eficaz para planear la familia y el proyecto de vida de la pareja, lo cual redunda en un incremento en la calidad de vida sexual.

� Seg�n se�alan algunos reportes, un diez por ciento de las mujeres relata descensos en el deseo sexual, dificultades para conseguir el orgasmo y alteraciones en la lubricaci�n, asociados sobre todo al uso de la minip�ldora, el Noristerat y la Depoprovera.

� El resto de los anticonceptivos hormonales tambi�n podr�a afectar la esfera sexual, pero en porcentajes mucho menores.

� En las poblaciones latinoamericanas, estos efectos negativos pueden verse incrementados por la escasa educaci�n sexual y la enorme cantidad de prejuicios en torno al tema de la sexualidad.

� Probablemente los anticonceptivos hormonales no son los causantes del sinn�mero de casos que consultan atribuy�ndoles el origen de un problema sexual. El verdadero responsable de estas disfunciones suele ser la carencia de programas de educaci�n sexual destinados a fortalecer los v�nculos sexuales de las parejas.

� La situaci�n sexual de nuestros pa�ses es tal, que muchas parejas ven con benepl�cito los efectos negativos sobre la sexualidad.

� Se sabe que algunas mujeres reh�yen la vida sexual por problemas de pareja, pero alegan falsamente ante esta que se debe al uso de los anticonceptivos.

� Tambi�n observamos efectos negativos sobre el desempe�o sexual femenino, que guardan relaci�n con el hecho que la anticoncepci�n hormonal no es aceptada por la Iglesia cat�lica. En mujeres muy religiosas, esto puede provocar fuertes sentimientos de culpa.

� Con respecto a los nuevos m�todos, como el anillo vaginal, el parche anticonceptivo y el implante, por ser de reciente aparici�n se desconocen los efectos sobre la vida sexual. Sin embargo, es de prever que se comporten como los otros anticonceptivos hormonales, en el sentido de que brindan seguridad a la pareja y, por ende, acrecientan la vida sexual.

� Los estudios indican, adem�s, que la inmensa mayor�a de las parejas que usan el anillo vaginal, no siente ninguna molestia al momento de tener relaciones sexuales.

� En cuanto al efecto de la p�ldora del d�a siguiente, es importante se�alar que las parejas lo interpretan como una segunda oportunidad, ya que, a pesar de no haber utilizado anticoncepci�n, gracias a este m�todo pueden prevenir el embarazo posteriormente. Esto suele ser tranquilizador para las parejas, en particular en aquellas donde un embarazo implica situaciones apremiantes en los �mbitos econ�mico, social o acad�mico. Sin duda esto redunda de manera positiva en el v�nculo y en la vida sexual.

� Muchas mujeres experimentan una mejor�a en su vida sexual porque los anticonceptivos hormonales le mejoraron su condici�n ginecol�gica. As�, la mujer que sufre de fuertes dolores menstruales u ovulatorios, se siente m�s receptiva sexualmente cuando cesan esas molestias.

Por todo lo anterior es f�cil de entender que, ante la presencia de un problema sexual asociado al uso de estos anticonceptivos, se debe efectuar un an�lisis individual y oportuno. Por consiguiente, las parejas deben consultar de inmediato para evitar efectos negativos sobre el v�nculo de pareja.

TRATAMIENTOS PARA LA MENOPAUSIA

En t�rminos generales, es com�n observar una revitalizaci�n de la vida sexual cuando iniciamos tratamientos para los fen�menos de la menopausia.

Esto es particularmente cierto con los medicamentos que contienen derivados de estr�genos y progesterona (Premarin, Primogyn, Estrotab, Estr�genos conjugados, Progyluton, Primogyn, Promolut, Climene), Tibolona (Climatrol, Livial) y derivados de los andr�genos, como el enantato de prasterona (Ginodian).

Varios estudios han encontrado que algunas mujeres pueden sufrir problemas en su desempe�o sexual al utilizar estos productos. A pesar de que son casos relativamente raros, deben tomarse en cuenta.
Medicamentos especiales

Desde los estudios de Berman en la d�cada de los a�os sesentas, es claro que las crisis de la vida son m�s f�ciles de sobrellevar con el afecto de los seres queridos y, particularmente, con el cari�o de la pareja en todas sus dimensiones, entre ellas la esfera sexual.

Por eso, incluimos los tratamientos que se emplean para enfermedades tan serias y devastadoras como el c�ncer, porque somos conscientes de la importancia del amor y la sexualidad en esas circunstancias que depara la vida.

MEDICAMENTOS PARA LA QUIMIOTERAPIA

Antiandr�genos (Casodex, Flutamida, Nilutamida), Busulf�n (Myleran), ketoconazol (Nizoral), ciclofosfamida (Cytoxan), agonista de LHRH (Lupron Zoladex)

TRANQUILIZANTES (analg�sicos opi�ceos)

Morfina (MST Continus, MST Unicontinus, Oglos, Sevredol, Skenan), metadona (Metasedin), fentanilo (Innovar), meperidina (Demerol), code�na, oxicodona (Oxicontin, Percodan), hidromorfona (Dilaudid)

Medicamentos contra la enfermedad de Parkinson

Benztropina (Cogentin), biperideno (Akineton), bromocriptina (Parlodel), levodopa (Sinement), prociclidina (Kemadrin), trihexifenidilo (Artane)

OTROS MEDICAMENTOS

Como anotamos al inicio de este articulo, casi cualquier medicamento puede, en ciertas circunstancias, alterar el rendimiento sexual. Bajo esa premisa, a continuaci�n presentamos productos de uso cotidiano y para diversos fines, que podr�an tener una influencia negativa en el �rea sexual:

Medicamentos para bajar el colesterol, los triglic�ridos y los l�pidos, como clofibrato (Atromid)

Medicamentos para tratar las afecciones del coraz�n, como digoxina (Lanicor) y disopiramida (Norpace)

Medicamentos de uso dermatol�gico, como fenesteride (Propecia, Proscar), utilizado para el tratamiento de la calvicie

Medicamentos contra la diarrea y los dolores intestinales, como atropina (Lomotil, Redotex)

Medicamentos para casos de gastritis, n�useas, v�mitos y �lceras, como cimetidina (Tagamet, Zantac, Pepcid) y proclorperazina (Compazine)

Medicamentos para problemas de la coagulaci�n, como �cido aminocaproico (Amicar)

Medicamentos que act�an como relajantes musculares, como ciclobenzalprina (Flexeril) y orfenadrina (Norflex)

Medicamentos usados en infecciones gastrointestinales, como furazolidina (Furoxone)

Adem�s, en general cualquier antibi�tico puede generar problemas sexuales.

ADVERTENCIA

Los medicamentos citados en este tema pueden producir problemas sexuales en algunas ocasiones. Por fortuna, la mayor�a de los pacientes que consumen a diario estos f�rmacos no presenta ning�n tipo de molestia sexual.

Si usted est� tomando alguno de estos medicamentos, eso no significa que desarrollar� problemas sexuales, y no debe suspenderlos preventivamente. En algunos casos, el paciente que toma uno de estos f�rmacos refiere un problema sexual cuyo origen se atribuye al medicamento. El m�dico debe determinar la causa del problema sexual antes de asociarlo a los medicamentos que se est�n ingiriendo.